INFORME PSICOLÓGICO
Identificación
personal
Nombres
y Apellidos: Mario Gil
Edad: 13 años
Sexo: Masculino
Escolaridad: Séptimo de Bachillerato
Lugar
y Fecha de Nacimiento: Bogotá, 20 de Marzo de 2000
Motivo
de consulta
Madre: “En el
colegio sugirieron, es que no se queda quieto, no se concentra”.
Adolescente: “No
sé”.
Expectativas: “Que
coja más responsabilidad”.
Historia
del problema actual
La madre reporta que el problema se
inició desde el año pasado (2012) cuando el adolescente empezó a llegar a la
casa con notas de los profesores, a no querer copiar, moverse constantemente
del puesto.
La mamá reporta que debido a estos
problemas le “tocó salirse del trabajo” para estar pendiente de él.
Su rendimiento académico ha desmejorado
últimamente y son más constantes las notas en el cuaderno y las firmas en el
observador. En el colegio ya tiene matrícula condicional y firmó un
acta de convivencia aunque académicamente tiene un adecuado rendimiento.
Historia
clínica o antecedente (anamnesis)
Antecedentes
prenatales: la mamá tenía 21 años de edad cuando quedó embarazada del
adolescente. El embarazo fue deseado y planeado, la salud y estado mental fue
estable, no se presentaron accidentes.
No se evidencian elementos biológicos
relevantes que se constituyan como predisponentes o precipitantes de las
conductas problema.
En
los antecedentes médicos y psicológicos del adolescente, la mamá refiere atención psicológica
por distracción en quinto de primaria.
Mario Gil ingresó al jardín a los 3 años de
edad, su madre no reporta dificultades de comportamiento.
La
madre reporta que siempre ha sido inquieto, pero “ahora no le pone importancia
a las cosas”, grita, se ríe, se encuentra disperso.
Historia
Escolar: el
adolescente tiene problemas de
disciplina, la inquietud desencadena el problema.
Historia
familiar
Constitución: familia
nuclear compuesta por papá, mamá y hermano menor.
La
mamá reporta que “la figura de autoridad es el papá”. El Adolescente
señala que se lleva mejor con el papá porque lo deja salir y lo deja conectar más tiempo a Internet y la mamá no lo consiente tanto
como el papá. Refiere que tiene responsabilidades para realizar los
oficios de la casa.
Con el hermano, juegan en el computador
“San Andrés” u otros videojuegos.
No hay reporte de violencia entre los
papás.
No se evidencian antecedentes médicos y psicológicos de la
familia del adolescente.
Genograma
Examen
del estado mental.
Adolescente de aproximadamente 1,55
metros de estatura y 50 kilogramos de peso; contextura delgada; tez morena,
cabello de color negro, crespo y corto; ojos de color negro. Su
presentación personal es acorde con su edad.
El adolescente se encuentra atento y se
ríe constantemente durante la conversación de la mamá con la terapeuta. Cuando
se le hacen preguntas, responde de
manera concreta y adecuada, en ocasiones responde con sarcasmos y se ríen con
la mamá o en otras responde “no sé” y
mira para otro lado. Cuando se le plantea responder a las preguntas o hacer una
actividad en computador responde motivado. En algunas sesiones denota apatía y demuestra desinterés por proceso que se lleva a cabo.
No tiene horarios para hacer tareas,
jugar y comer.
Mario Gil reporta que las actividades que le gustan son principalmente jugar en el
computador y tener acceso a Internet.
En el colegio es muy sociable y él es quien generalmente inicia el
desorden en el salón.
Desarrollo
Socioemocional: la respuesta habitual del adolescente frente a situaciones
de frustración es de mal genio en ocasiones. Es muy solitario.
Autoconcepto:
el adolescente
se queja con frecuencia que sus compañeros no lo aceptan.
Control
de impulsos: se come las uñas.
